Joskus itseluottamuksen puute sekä arjen stressi voivat olla syynä erektiohäiriöön, mutta se voi olla myös sairauden aiheuttama ongelma. Monissa tapauksissa vammat tai tietyt lääkkeet voivat olla syynä siihen, että penis ei saa tiettyä määrää verta, joka on tarpeen sen erektioon ja ylläpitoon.
Hoitotavan päättää lääkärisi, nuorilla taustalla on usein psyykkinen tai arjen stressi, kun taas vanhuksilla ongelma on enemmän fyysinen. Usein mainittu ongelma ratkaistaan lisästimulaatiolla peniksen parempaan verenkiertoon käytettävillä lääkkeillä ja geeleillä, hormonihoidolla, keskustelulla, terveellisemmällä ruokailutavalla ja liikunnalla.
Tämän artikkelin loppuosassa selitämme kaiken erektiohäiriöstä ja sen hoitamisesta.
Mikä on erektiohäiriö?
Impotenssi tai erektiohäiriö on ongelma, johon suhteellisen suuri määrä eri-ikäisiä miehiä on törmännyt ainakin satunnaisesti. Useimmille pariskunnille se on vain lyhytaikainen pettymys, joka voidaan voittaa tyydyttävän levon ja rentoutumisen jälkeen, mutta monille muille tästä ongelmasta tulee krooninen ja jatkuva. Miesten erektiohäiriö on laaja käsite ja viittaa:
- Libidon häiriö
- Erektiohäiriö
- Ejakulaatiohäiriö
- Orgasmin kokemisen häiriö
Miesten erektiohäiriö ilmenee kyvyttömyydestä päästä tyydyttävään sukupuoliyhteyteen.
Impotenssi on kyvyttömyys saavuttaa tai ylläpitää kiinteää erektiota, joka mahdollistaa tunkeutumisen ja normaalin seksuaalisen kanssakäymisen.
Lääkärin apua tulee hakea, jos ongelma kestää yli 6 kuukautta tai yli 50 % yrityksistä. Ennenaikainen siemensyöksy on hallitsematonta siemensyöksyä ennen tai välittömästi sen jälkeen. Retrogradinen siemensyöksy on virtsarakon kaulan tasolla oleva häiriö, jossa siittiö ei työntyisi peniksen läpi ulkoiseen ympäristöön, vaan palaa rakkoon.
Mikä aiheuttaa impotenssia?
Miehillä seksuaalinen kiihottuminen on melko monimutkainen prosessi, johon liittyy keskushermosto, erityisesti aivot ja hermot, erilaiset hormonit, tunteet sekä lihakset ja verisuonet. Impotenssi ongelmana voi liittyä kaikkiin edellä mainittuihin.
Miehillä impotenssi on normaali ilmiö, jota esiintyy vuosien varrella, etenkin 65 vuoden iän jälkeen. Erektiohäiriöihin vaikuttavia riskitekijöitä ovat: Liikalihavuus tai ylipaino, korkea verenpaine, fyysisen toiminnan puute, krooninen stressi.
Se voi johtua myös itse peniksen tai lantion hermovauriosta sekä riittämättömästä hormonitasosta.
Nykyään erektiohäiriöiden syitä ovat: Endokriiniset sairaudet, kuten sydänsairaudet, verisuonten tukkeutuminen, kohonnut ja korkea kolesterolitaso veressä, diabetes, liikalihavuus, Parkinsonin tauti, alentuneet testosteronitasot, tiettyjen lääkkeiden käyttö, erilaiset riippuvuuden muodot, lantion tai selkärangan vammat, masennus ja stressi sekä huono suhde kumppaniin.
Hyvin karkeasti kaikki impotenssin muodot voidaan jakaa kahteen perusryhmään: orgaaniseen ja psykogeeniseen impotenssi.
Aiemmin katsottiin, että yleisin impotenssin syy on psykogeeninen, mutta nyt katsotaan edelleen, että syyt ovat useimmiten orgaanisia:
- Verisuonisairaudet (33%)
- Diabetes (25%)
- Radikaali lantionleikkaus (10%)
- Vammat (selkäydin) (8%)
- Endokriinisairaudet (6%)
- Lääkkeet (8%)
- Alkoholi ja huumeet (7%)
- MS-tauti (3%)
Diabetes impotenssin syynä
Diabetes ja verisuonisairaudet ovat yleisimpiä orgaanisen impotenssin syitä. Diabetes johtaa peniksen pienten verisuonten ja hermojen vaurioitumiseen, mikä estää sen normaalin toiminnan.
Verisuonissa muutoksia aiheuttava arterioskleroosi johtaa verenkierron heikkenemiseen.
Koska normaali erektio vaatii kuusinkertaista virtausta, pieninkin virtauksen väheneminen voi aiheuttaa erektiohäiriöitä ja impotenssia. Toinen verisuonihäiriön tyyppi, joka voi aiheuttaa impotenssia, on lisääntynyt verenvirtaus suonien läpi ja se voi ilmaantua yhdessä valtimoiden muutosten kanssa.
Orgaaninen impotenssi
Orgaanisen impotenssin syitä voivat olla hormonaaliset häiriöt, eturauhastulehdukset, alkoholismi ja tupakointi. Tiettyjen lääkkeiden käytön seurauksena voi esiintyä impotenssia, mutta hoitoa ei saa koskaan lopettaa neuvottelematta etukäteen sen määränneen lääkärin kanssa.
Viime vuosina on tehty erittäin mielenkiintoisia löydöksiä, nimittäin se, että erektiohäiriöt edeltävät sepelvaltimotautia 2-5 vuotta, ja että se ei vaikuta pelkästään elämänlaatuun, vaan voi olla merkki jostain verisuonisairaudesta ja sen pitäisi olla ymmärretään hälytyksenä, joka osoittaa, että jokin muu kehossa ei ole kunnossa.
Tämän tiedon valossa se, että miehet hakeutuvat lääkäriin keskimäärin 2 vuoden kuluttua ongelman havaitsemisesta, vaikuttaa huolestuttavalta.
Impotenssin orgaanisen alkuperän puitteissa “metabolinen oireyhtymä” ottaa yhä tärkeämmän paikan, mikä ilmenee veren kolesteroli- ja triglyseridien tason nousuna, veren sokeripitoisuuden nousuna ja veren kohonneena paine.
Tässä oireyhtymässä hypogynadismilla on tärkeä paikka, ts. veren testosteronitasojen lasku, joka on havaittu useammilla iäkkäillä miehillä. Tämä tuhosi myytin klimakteriumista yksinomaan naisten kategoriana.
On tosiasia, että miesten sukupuolihormonitason lasku tapahtuu myöhemmin ja hitaammin kuin naisilla, mutta testosteronitasojen mittaukset ovat nyt osa seksuaalihäiriöpotilaiden rutiinitutkimusta.
On erityisen tärkeää, että testosteronitasoa kompensoimalla voidaan vaikuttaa muiden metabolisen oireyhtymän tekijöiden hoitoon.
Psykogeeninen impotenssi
Koska psykogeeninen impotenssi on seurausta tunne- ja mielialahäiriöistä, sillä on myös erityisiä piirteitä. Alku on äkillinen, se on valikoiva suhteessa kumppaniin, normaali erektio voidaan saavuttaa itsetyydytyksen aikana, yöerektio on normaalia.
Se liittyy yleensä ahdistukseen, katumukseen, pelkoon, emotionaaliseen stressiin, uskonnollisiin tai vanhempien estoihin. Psykogeenisen impotenssin diagnoosin saavuttamiseksi on tietysti tarpeen sulkea pois sen orgaaninen alkuperä asianmukaisilla testeillä.
Yleisin terapiamuoto on yksilöllinen psykoterapia. Jos potilas kieltäytyy psykoterapiasta tai ei reagoi tähän hoitomuotoon, voidaan soveltaa vaihtoehtoisia hoitomuotoja, joita käytetään orgaanisessa impotenssissa.
Impotenssin syyn paljastaminen ei onnistu ilman asianmukaisia testejä, jotka ovat urologin vastuulla. Impotenssi voi olla vain oire mahdollisesti vakavasta sairaudesta ja vaatii lääkärinhoitoa. Ongelman huomiotta jättäminen ei varmasti poista sitä.
Diagnoosi
Yleensä henkilö kertoo lääkärille erektio-ongelmistaan. Lääkäri kysyy sitten oireista selvittääkseen, onko kyseessä impotenssi eikä jokin muu seksuaalinen häiriö (kuten siemensyöksyongelmat). Lääkäri kysyy, riittääkö seksuaalinen halu ja kyky saavuttaa erektio yhdyntää varten ja onko miehellä erektio unen aikana tai aamulla herääessään. Näiden vastausten perusteella lääkäri määrittää, onko impotenssi seurausta fyysisistä (fyysisistä) vai psykologisista ongelmista.
Lääkäri ottaa myös anamnestisia tietoja verisuonten, lantion, peräsuolen tai eturauhasen leikkauksista. Kaikki muutokset miehen seksuaalisissa ominaisuuksissa – kuten rintojen, kivesten ja peniksen koko – sekä muutokset hiuksissa, äänessä tai ihossa otetaan huomioon. Lääkäri voi tutkia psyykkisten ongelmien, kuten masennuksen tai ahdistuksen, mahdollisuutta. Myös kaikki uudet stressaavat tilanteet, kuten seksikumppanien vaihtaminen tai työongelmat, voivat olla tärkeitä tekijöitä. Lääkäri kysyy myös, käyttääkö henkilö resepti- vai reseptilääkkeitä vai laittomia huumeita ja alkoholia.
Verinäytteitä otetaan testosteronin kokonaistason ja biologisesti käytettävissä olevan (käyttökelpoisen) testosteronin määrän mittaamiseksi. Testosteronin puute voi aiheuttaa impotenssia ja voi johtaa rintojen suurenemiseen (gynekomastia), häpykarvojen menettämiseen ja harvemmin pehmeisiin kiveksiin. Verenpaineen mittaaminen jaloissa voi viitata ongelmiin lantion ja nivusvaltimoissa, jotka toimittavat verta penikseen. Lääkäri voi myös arvioida, onko peniksen hermovirtaus normaalia.
Muut verikokeet voivat havaita yleisiä sairauksia, jotka voivat johtaa impotenssiin. Esimerkiksi täydellinen verenkuva voi viitata anemiaan ja infektioon, verensokeri (glukoosi) tai glykosyloituneen hemoglobiinin prosenttiosuus voi viitata diabetekseen, ja kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) taso voi paljastaa kilpirauhasen yli- tai vajaatoiminnan.
Peniksen verisuonten kunto voidaan arvioida ultraäänitutkimuksella. Toinen testi sisältää valtimoita laajentavien huumeiden ruiskuttamisen penikseen. Jos injektio ei tuota erektiota tai mies ei pysty ylläpitämään sitä, peniksen suonet voivat vuotaa eivätkä pysty pidättämään verta peniksessä.
Impotenssin hoito
Impotenssin hoitoon on erilaisia vaihtoehtoja. Ensin on tärkeää tunnistaa sen syy ja tilan vakavuus, sitten määritetään paras ja tehokkain hoito. Lääkäri voi siten määrätä erilaisia tehopillereitä, jotka parantavat typpidioksidin vaikutusta. Pillerit auttavat lisäämään verenkiertoa penikseen ja antavat peniksen reagoida stimulaatioon erektion muodossa. Mainitut lääkkeet eroavat toisistaan annoksen ja sivuvaikutusten osalta.
Impotenssi on usein merkki siitä, että miehellä on alhainen testosteronitaso, joten lääkäri ehdottaa usein hormonikorvaushoitoa. Monille miehille impotenssi aiheuttaa stressiä sekä ahdistusta, masennusta ja itseluottamuksen puutetta. Puhuminen auttaa paljon, mikä tarkoittaa, että psykologin tai neuvonantajan käyntiä suositellaan auttamaan sinua selviytymään epävarmuudestasi.
Erektiohäiriö voidaan ratkaista syömällä sydämelle ja verisuonille hyviä ruokia. Hedelmien, vihannesten, palkokasvien, täysjyväviljojen sekä kalan ja terveellisten rasvojen lisääminen on toivottavaa. Sydän- ja verisuoniterveys on välttämätöntä peniksen laajentumiselle. Uusi tieteellinen tutkimus osoittaa, että liikunta vaikuttaa myös erektiohäiriöön. Suositeltavat harjoitukset ovat lantion ja alavartalon lihaksille suunnattuja harjoituksia.
Hoito lääkkeillä
Verisuonia laajentavat lääkkeet (vasodilataattorit) voivat auttaa joitain potilaita, mutta näitä lääkkeitä on käytettävä tiukassa lääkärin valvonnassa niiden aiheuttamien sivuvaikutusten vuoksi. Näitä lääkkeitä ovat muun muassa kuuluisa Viagra, joka on viime aikoina yhä useammin korvattu Cialisilla tai Levitralla. Vasodilataattoreita voidaan käyttää myös penikseen paikallisesti levitettävänä voiteena, mutta silloinkin ne voivat aiheuttaa systeemisiä vaikutuksia.
Yohimbine on valmiste, joka saadaan Afrikassa ja Intiassa kasvavan Yohimbe-puun uutteesta. Johimbiinia käytetään pillerimuodossa, mutta se voi aiheuttaa huimausta, hermostuneisuutta ja päänsärkyä. Prolaktiinihormonin kohonnut taso voi aiheuttaa impotenssia yksittäisenä oireena, minkä jälkeen käytetään lääkkeitä, jotka vähentävät sen pitoisuutta veressä. Alennettu taso tulee kompensoida sulkemalla etukäteen pois mahdolliset eturauhassairaudet. Testosteronin lisäys ei lisännyt eturauhassyöpäalttiutta, joten testosteronia voidaan antaa injektiona, pillereinä tai geelinä iholle levitettynä.
Ulkoinen tyhjiöhoito, joka tunnetaan maassamme nimellä VEP, on perusteltua tietyillä potilailla. Se toimii periaatteella aiheuttaa tyhjiön, joka johtaa lisääntyneeseen verenkiertoon penikseen, ja silmukan asettaminen juuren ympärille vähentää verenhukkaa suonten kautta. Tätä laitetta voidaan käyttää pysyvänä tai väliaikaisena hoitona. On olemassa pieni määrä vasta-aiheita, kuten lantion tulehdus, veren hyytymisongelmat, leukemia jne. Se vaatii hieman kätevyyttä käsittelyssä, mutta useimmat sitä käyttävät potilaat ovat tyytyväisiä saavutettuun vaikutukseen.
Useimpia impotenssipotilaita hoidetaan ruiskuttamalla huumeita suoraan penikseen. Tähän tarkoitukseen käytetään papaveriinia tai vielä parempi Prostin (Prostaglandin E1).Potilaat koulutetaan pistämään itse.Tällä tavalla saavutetaan erektio, joka kestää useita tunteja. Vain harvoissa tapauksissa esiintyy Priapisma-niminen komplikaatio, joka edustaa pitkäkestoista ja kivuliasta erektiota, joka syntyy peniksen verisuonissa tapahtuvan veren hyytymisen seurauksena, mikä vaatii kiireellistä kirurgista hoitoa.
Impotenssin kirurginen hoito
Impotenssin kirurgiseen hoitoon kuuluu korjaavia leikkauksia peniksen verisuonille sekä penisproteesien asennusta.
Suonten sidonta peniksen juurella on suhteellisen onnistunut toimenpide pienelle määrälle potilaita, joilla on diagnosoitu lisääntynyt veren turvotus suonissa. Leikkaus onnistuu sitäkin paremmin, jos potilas on nuorempi.
Vähentynyttä valtimovirtausta on vaikea korjata kirurgisesti. 70-luvulla näitä operaatioita sovellettiin suhteellisen usein, mutta ne eivät osoittautuneet onnistuneiksi. Nyt vaihtoehtona valtimopeniksen vajaatoimintaa sairastaville tarjotaan joko interkavernoosista lääkehoitoa tai proteesin implantointia.
Peniksen proteeseja on kahta perustyyppiä: puolijäykät ja puhallettavat proteesit.
Puolijäykät proteesit koostuvat 2 sylinteristä, jotka on istutettu ontelokappaleisiin. Teknisesti ne ovat helpoin asentaa, ne ovat halvempia ja aiheuttavat vähiten komplikaatioita, mutta ne pitävät peniksen pysyvästi pystyssä.
Ilmatäytteiset proteesit ovat huomattavasti monimutkaisempia rakenteita, mikä vaikuttaa sekä hintaan että monimutkaisempiin sovelluksiin. Ne koostuvat kahdesta puhallettavasta sylinteristä, jotka asetetaan paisuvaisiin. Säiliö nesteellä, joka täyttää sylinterit, asetetaan vatsaan ja pumppu kivespussiin. Pumpun avulla neste johdetaan säiliöstä sylintereihin, mikä aiheuttaa erektion ja päinvastoin. Käytön aikana säiliö saattaa roiskua tai mekanismin osia yhdistävät putket tukkeutuvat tai vuotavat.
Edellä esitettyjen tietojen perusteella voidaan päätellä, että impotenssi ei ole ikääntymisen väistämätön seuraus eikä se ole parantumaton. Melkein jokainen impotenssipotilas voi odottaa apua. Jokaisella esitetyllä hoitomenetelmällä on omat etunsa ja haittansa. Yhteistyössä lääkärin kanssa voidaan valita se, joka parhaiten soveltuu kunkin potilaan yksilöllisiin tarpeisiin ja odotuksiin.